ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك

ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك

ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك

پايان نامه دكتراي حرفه اي ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان علوي در سال 91

پايان نامه دكتراي حرفه اي
ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان علوي در سال 91
دانلود مقاله
دانلود تحقيق
دانلود نرم افزار
دانلود اندرويد
دانلود پايان نامه
دانلود پايان نامه كارشناسي
دانلود پايان نامه ارشد
دانلود پروژه
دانلود پروژه پاياني
دانلود پروپوزال
دانلود

دسته بندي	پزشكي
فرمت فايل	docx
حجم فايل	250 كيلو بايت
تعداد صفحات فايل	87

ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان علوي در سال 91

دانلود پايان نامه دكتراي حرفه اي

در 87 صفحه ورد قابل ويرايش با فرمت doc

شواهد نشان مي دهد كه سولفات منيزيم ممكن است نقش مهمي در سير باليني (در طول و بعد از آن) سكته مغزي ايفا نمايد.

منيزيم آنتاگونيست N-متيل-D-آسپارتات (NMDA) است كه مي تواند به عنوان يك عامل نوروپروتكتيو در انواع آسيب هاي ايسكميك مغزي، نقش مهمي ايفا نمايد.

اين مطالعه، به منظور تاثير سولفات منيزيم وريدي در بهبود باليني بيماراني كه با سكته مغزي حاد مراجعه مي نمايند طراحي شده است.

80 بيمار كه بر اساس علايم و نشانه هاي باليني تشخيص سكته مغزي براي آنها گذاشته شده بود (در كمتر از 12 ساعت) وارد مطالعه شده و به دو گروه 40 نفري تقسيم شدند كه 40 بيمار، 4 گرم سولفات منيزيم در 15 دقيقه و سپس 16 گرم بعد از 24 ساعت دريافت كردند و 40 بيمار ديگر نيز به همان اندازه پلاسيبو دريافت نمودند.

بيماراني كه سولفات منيزيم دريافت كرده بودند بهبود باليني واضحي در مقايسه با بيماراني كه پلاسيبو دريافت كرده بودند، داشتند.

اين مطالعه پيشنهاد مي كند كه سولفات منيزيم مي تواند به عنوان يك عامل نوروپروتكتيو امن و مفيد در سكته ايسكميك حاد مورد استفاده قرار گيرد.

كلمات كليدي:

سكته مغزي

سولفات منيزيم

نوروپروتكتيو

فهرست مطالب

مقدمه و اهميت موضوع 1

اهداف و فرضيات 2

سكته مغزي 5

رويكرد تشخيصي 5

شروع حاد 6

مدت علايم 6

درگيري موضعي 7

الف ) جريان خون قدامي 7

ب) جريان خون خلفي 8

منشاء عروقي 8

الف ) ايسكمي 8

ب)خونريزي 10

1)خونريزي داخل مغزي 11

2)خونريزي ساب آراكنوئيد 11

3)خونريزي ساب دورال يا اپي دورال 11

ايسكمي مغزي موضعي 11

الف ) اختلالات عروقي 12

1)آترواسكلروز 12

2)ديگر اختلالات التهابي 13

ب) اختلالات قلبي 17

پ) اختلالات خوني 20

پاتولوژي 21

الف ) انفاركت در محدوده ي شريان هاي بزرگ مغزي 21

ب) انفاركت لاكوني 22

تطابق علايم باليني و محل ضايعه 22

ب)شريان مغزي مياني 22

پ) شريان كاروتيد داخلي 24

ت) شريان مغزي خلفي 24

ث ) شريان بازيلار 25

2) سندرم هاي باليني انسداد شريان بازيلار 25

ج) شاخه هاي محيطي بلند شريان ورتبروبازيلار 27

ت)شاخه هاي پارامديان نافذ بلند شريان هاي ورتبروبازيلار 28

ح) شاخه هاي قاعده اي كوتاه ورتبروبازيلار 29

خ) انفاركت هاي لاكوني 29

الف) شرح حال 31

3) علايم همراه 32

ب) معاينه ي فيزيكي 32

بررسي ها 34

الف ) بررسي هاي خوني 34

ب) الكتروكارديوگرام 35

پ) CT اسكن يا MRI 35

ت) پونكسيون لومبر 35

ج) اولتراسونوگرافي 36

چ ) اكوكارديوگرافي 36

ح ) الكتروانسفالوگرام 36

تشخيص افتراقي 36

ب) حملات ايسكمي گذرا 38

4)آنژيوپلاستي و استنت هاي داخل مجرايي 41

پ) سكته ي در حال تكامل 42

ت ) سكته ي كامل 42

پيش آگهي 45

سولفات منيزيم 45

توضيحات در مورد پرسش نامه (NIHSS) 49

فصل چهارم

بخش اول آمار توصيفي 54

بخش دوم آمار استنباطي 72

مقدمه و بيان مساله

مقدمه و اهميت موضوع

سكته مغزي سومين علت شايع مرگ در ايالت متحده و شايعترين اختلال ناتوان كننده نورولوژيك است. بروز آن با افزايش سن بالا مي رود. و در مردان قدري شايعتر از زنان مي باشد. فاكتورهاي خطر شناخته شده شامل هيپرتانسيون سيسيوليك و دياستوليك، هيپركلسترولمي، سيگار، مصرف بالاي الكل و استفاده از قرص هاي جلوگيري از بارداري است.سكته مغزي يكي از علل اصلي مورتاليته و سردسته ي علت ناتواني در بالغين است. تشخيص و درمان زودرس استروك در پروگنوز خوب اين بيماران بسيار مهم است.پيشرفت علايم و نشانه هاي در 24 ساعت اول استروك يك پديده ي شايعي است و در 20 درصد بيماران در 24 ساعت اول رخ مي دهد.به كار بردن داروهاي نوروپروتكتيو، تا چندين ساعت پس از استروك، مي تواند در كاهش ميزان انفاركت مؤثر باشد و تأثيرات آنها زماني كه زودتر شروع مي شوند بسيار زياد خواهد بود.ارزيابي عوامل نوروپروتكتيو، از جمله سولفات منيزيم در استروك در حال پيشرفت است به كار بردن سولفات منيزيم باعث افزايش قدرت سيستم هاي آنتي اكسيدان مي گردد. و علت اصلي به كار بردن آن در استروك است.اين دارو به علت عوارض كم، در افراد پير و در افراديكه بيماري كارديواسكولار دارند كاربرد دارد.

در اين مطالعه، كليه بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان علوي در سال 92 كه بر اساس CT اسكن مغز و معاينات نورولوژيك تشخيص CVA ايسكميك گذاشته شده اند به دو گروه (بر اساس متدلوژي كه در فصل 3 پايان نامه ذكر خواهد شد) تقسيم بندي مي شوند.

گروه اول: بيماراني هستند كه سولفات منيزيم دريافت مي دارند.

گروه دوم: بيماراني هستند كه هم حجم سولفات منيزيم نرمال سالين دريافت مي كنند.

روش نمونه گيري كاملاً تصادفي بوده و در اين مطالعه 80 بيمار مورد بررسي قرار مي گيرند كه 40 بيمار در گروه مداخله و 40 بيمار در گروه شاهد.

بيماران تحت ارزيابي و تكميل پرسش نامه هايي در روز اول، 3 روز بعد از دريافت و 2 هفته پس از دريافت قرار مي گيرند و بر اساس پارامترهايي كه علايم باليني و شدت ضايعه مغزي در CT.SCAN را مشخص مي نمايند تحت بررسي قرار مي گيرند.

البته ذكر اين نكته حائز اهميت است كه هر دو گروه مورد مطالعه در طرح، داروهاي Basic و روتين مربوط به درمان سكته مغزي را دريافت مي دارند.داده ها پس از جمع آوري كد بندي شده و توسط نرم افزار SPSS در كامپيوتر تجزيه و تحليل مي شود. براي تجزيه ي توصيفي از نمودارها و شاخص هاي مناسب استفاده مي شود.

برچسب ها: ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك,

مهدي افشار
سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵ | ۰۰:۲۱
۲۸ بازديد
۰ نظر

تا كنون نظري ثبت نشده است

تبلیغات ×