پايان نامه  دكتري حرفه اي پزشكي

بررسي بيماران بستري با تشخيص اوليه آنفولانزا در بيمارستان بوعلي از نظر علايم باليني-آزمايشگاهي،اپيدميولوژي و عوارض آن در سال 1388

* ضميمه رايگان پاورپوينت با عنوان :بررسي بيماران بستري شده با شك به آنفلوانزاي H1N1 نو پديد در بيمارستان امام خميني (ره) اردبيل در پاييز و زمستان سال 1388

 (علائم باليني- آزمايشگاهي-پيامد) در 33 اسلايد بصورت رايگان

چكيده

مقدمه:  به دليل  پاندمي اخير ويروس آنفلوانزاي H1N1 نو پديد و مشاهده آن در شهر اردبيل و باتوجه به اينكه بروزو شدت بيماري تابع بسياري از عوامل منطقه اي مثل شرايط محيطي، فرهنگي و ژنتيكي و ...             مي باشد. لذا اين مطالعه به منظور بررسي تظاهرات باليني و دموگرافيك بيماران مبتلا  به آنفلوانزا و در واقع ارائه شناسنامه توصيفي بيماران بستري در بيمارستان بوعلي انجام شده است.

مواد و روشها : مطالعه حاضر يك مطالعه بررسي مقطعي مي باشد.

 جامعه آماري كليه بيماران بستري شده با شك بالا به آنفلوانزاي در سال 1388 مي باشد.

حجم نمونه 55 بيمار بستري شده در طي مطالعه، بودند. اطلاعات آماري با استفاده از نرم افزار آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.

 نتايج :  تعداد 55 بيماركه  با شك بالا به آنفلوانزادر  بيمارستان بوعلي بستري بودند، مطالعه شدند. 23بيمار ( 8/41%)  مؤنث و 32 بيمار ( 2/58%) مذكر بودند. ميانگين سني افراد بستري شده 65/0 ± 58/1 بود. تعداد 5 نفر به دليل شدت علائم به ICU منتقل شدند. يافته هاي دموگرافيك نشان داد كه 08/23درصد كل بيماران بستري بيماري زمينه اي  داشتند.  بيشترين علايم  شامل تب ،سرفه،ضعف و  كمترين كونژونكتيويت ،كروپ و برونشيوليت بود. از 55 مورد بستري 1 نفر فوت شد.

نتيجه : مواردي از بيماران كه با تشخيص آنفلوانزا بستري شدند، از نظر علايم باليني،  گروهاي سني و درمان مشابه ديگر مراكز بود.ميزان مورتاليته كمتر بود، كه شايد به دليل شروع زودهنگام آنتي ويروس و تأثير آن باشد،ولي با توجه تعداد موارد كمتر بيماري اظهار نظر قطعي در اين باره دشوار است.

واژگان كليدي: آنفلوانزا ،  تظاهرات باليني،  ويژگيهاي دموگرافيك

فهرست مطالب

عنوان                                                                                            صفحه

فصل اول : طرح تحقيق 

1-1 مقدمه .         .2

1-1-1عامل اتيولوژيك        3

1-1-2اپيدميولوژي 5

1-2  بيان مسئله    10

1-3- ضرورت انجام تحقيق   11

1-4  تعاريف نظري و عملياتي واژه ها 11

1-5  اهداف تحقيق             12

1-5-1 هدف كلي   12

1-5-2 اهداف اختصاصي     12

1-5-3 اهداف كاربردي        12

1-6  سولات يا فرضيه هاي تحقيق      13

 فصل دوم : پيشينه تحقيق يا بررسي متون

2-1 مباني نظري   16

2-1-1عامل اتيولوژيك        16

2-1-2پاتوژنز و ايمني         18

2-1-3 تظاهرات باليني        20

2-1-4 عوارض     22

2-1-5 يافته هاي آزمايشگاهي و تشخيص          26

2-1-6 تشخيص افتراقي       27

2-1-7 درمان       28

2-1-8 پروفيلاكسي 30

2-2 سابقه تحقيقات و مطالعات مشابه    33

2-2-1مطالعات جهان          33

2-2-2مطالعات ايران          43

فصل سوم : شيوه اجراي تحقيق

3-1 نوع پژوهش   50

3-2 جامعه آماري ، حجم نمونه          50

3-3 نمونه برداري و روش نمونه گيري 50

3-3- 1 روش نمونه گيري    50

3-3-2 روش گرداوري اطلاعات         51

3-4 طرح مطالعه  52

3-5 ملاحظات اخلاقي         52

فصل چهارم : نتايج

4- 1يافته ها         54

فصل پنجم : بحث و نتيجه گيري

5-1 بحث            71

5-2 نتيجه گيري    75

5-3 پيشنهادات      76

منابع      78

پيوست ها            80

پيوست شماره يك : پرسشنامه تحقيق    80

چكيده انگليسي      82

فهرست جداول

 جدول 1-1 ظهور ساب تيپ هاي ويروس آنفلونزاي A كه همراه با پاندمي يا اپيدمي بوده اند          14

جدول 1-2 داروهاي ضد ويروسي براي درمان و پروفيلاكسي آنفلوانزا            47

جدول 2-2 افرادي كه براي واكسيناسيون سالانه آنفلوانزا توصيه مي شوند        48

جدول 4-1 مشخصات جنسي بيماران بستري با شك به انفولانزا..

جدول 4-2 مشخصات سني بيماران بستري با شك به انفولانزا... جدول 4-3 مشخصات نوبت بستري بيماران بستري با شك به انفولانزا جدول 4-4 مشخصات يافته هاي باليني بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-5 مشخصات علايم حياتي بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-6 مشخصات CBC بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-7 مشخصات CRP بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-8 مشخصات سابقه مصرف دارو و يافته هاي آزمايشگاهي بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-9 مشخصات عوارض بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-10 مشخصات سابقه بيماري همزمان بيماران بستري با شك به انفولانزا

اختصارات

ARDS: Adult Respiratory Distress Syndrome                 

BS: Blood Sugar                                                

CDC: Centers for Disease Control and Prevention         

CPK: Creatine Phosphokinase                                      

CXR: Chest X-Ray                                                         

ESR: Erythrocyte Sedimentation Rate                           

HDL: High Density Lipoprotein                                      

LDL: Low Density Lipoprotein                                       

PND: Post Nasal Discharge                               

RT- PCR: Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction

AOM:ACUTE OTITIS MEDIA                  

بررسي بيماران بستري با تشخيص اوليه آنفولانزا در بيمارستان بوعلي از نظر علايم باليني-آزمايشگاهي،اپيدميولوژي و عوارض آن در سال 1388