پايان نامه پزشكي عمومي

بررسي كفايت درمان در مراكز درماني سو مصرف مواد مراكز نگهدارنده با متادون MMT در شهرستان اردبيل

چكيده

مقدمه و هدف:

اعتيادبه اوپيات ها يك مشكل اجتماعي پيچيده است كه در زندگي هزاران نفر تاثير دارد.در حال جاضر MMT درمان طلايي ترك اعتياد در ايران و جهان مي باشد.اين مطالعه بيانگر تجربيات و نظرات بيماران تحت درمان و كادر درماني فعال در اين مراكز در شهرستان اردبيل است.واين مطالعه با هدف بررسي كفايت اين خدمات انجام گرفت.

موادو روش ها:

تحقيق حاضر شامل دو بخش كمي و كيفي بود . در بخش كمي مطالعه 100 نفر از معتادين  به صورت نمونه گيري آسان از 10 مركز ترك اعتياد با پرسشنامه ي راهنماي مصاحبه مورد بررسي قرار گرفتند.در بخش كيفي نمونه ها به روش مبتني بر هدف از بين معتادين و اعضاي تيم درماني شامل پزشكان ، روانشناسان و مددكاران اجتماعي شاغل در مراكز MMT انتخاب و تحت مصاحبه باز قرار گرفتند.داده هاي بخش كمي با نرم افزار SPss و با آمار توصيفي و داده هاي بخش كيفي از طريق آناليز محتوي تحت آناليز قرار گرفتند.

نتايج : نتايج مطالعه نشان داد كه ويژگي هاي افراد مراجعه كننده با الگوي اعتياد در سطح جامعه يكسان مي باشد.

33٪ افراد مورد پژوهش در فواصل كمتر از يك هفته و يا هر هفته تحت ويزيت سرپايي توسط پزشك مركز قرار  گرفته بودند.

84٪ از واحد هاي پژوهش تحت  مواجه سازي با يادآورها قرارگرفته و84٪افراد جهت مقابله با حس ولع تحت آموزش قرار گرفته بودند. 55٪از افراد تحت مطالعه از خدمات خانواده درماني استفاده كرده بودند واز افراد تحت مطالعه  64درصد در جلسات گروه درماني شركت داشته اند. 72٪بيماران در جلسات روان درماني و مشاوره فردي حضور داشته اند. در بخش كيفي مطالعه نتايج نشان داد كه اكثر مشاركت كنندگان در تحقيق اظهار كرده اند كه درمانهاي غير دارويي منجر به افزايش احساس ارزشمندي ،اعتماد به نفس و افزايش انگيزه در آنها شده است ولي  يكي از علل عمده ي عدم شركت در جلسات خانواده درماني توسط شركت كنندگان علي رغم احساس فايده مندي ، استيگماي حاصل از اعتياد بر خانواده مي باشد.همچنين شركت كنندگان تمايل زيادي به شركت در جلسات گروه درماني به علت آمكان آشنايي با ساير معتادين و گاهي عاملين فروش مواد مخدر نداشته اند.  

نتيجه گيري : دربيشتر مراكز درماني، در  بخش غير دارويي درمان عدم تطابق كامل با پروتكل درماني وجود داردكه  قسمي از علت اين مسئله درك و نگرش منفي بيماران استفاده كننده از خدمات مي باشد كه منجر به عدم همكاري مناسب در اين زمينه مي گرددو قسمتي نيزمي تواند مربوط به عملكرد مراكز در ارائه خدمات بخصوص خانواده درماني،گروه درماني و پيگيري بيماران باشد.

واژه هاي كليدي:

   اعتياد

درمان نگهدارنده با متادون

كفايت درمان

فهرست مطالب

فهرست مطالب... ج‌

فصل اول... د‌

بيان مسئله و ضرورت پژوهش... 1

اهداف تحقيق... 3

اهداف مربوط به بخش كمي تحقيق... 3

اهداف مربوط به بخش كيفي تحقيق... 4

سوالات و فرضيات تحقيق... 4

تعاريف مفهومي و عملياتي... 5

مقدمه... 8

تاريخچه اعتياد... 12

الف- تمدن هاي گذشته... 12

ب- تاريخچه مصرف در ايران... 14

سابقه كشت ترياك در ايران... 14

مراحل اعتياد... 16

انواع مواد مخدر... 16

علل اعتياد... 18

جمع بندي ديدگاههاي نظري... 27

شخصيت و طرز رفتارمعتادان... 29

معتادان پسيكوپت... 31

معتادان نوروتيك... 31

معتادان پسيكوتيك... 32

بررسي راههاي پيشگيري از اعتياد:... 36

درمان يا ترك اعتياد... 40

ايجاد آمادگي و زمينه هاي لازم در معتاد براي ترك اعتياد    41

مرحله دوم- بازتواني... 46

نقش مددكار اجتماعي در زمينه اعتياد... 49

علل بازگشت به اعتياد... 51

متخصصين و معتادين علل بازگشت خود را موارد زير مي دانند:... 51

نظريه هاي مرتبط با پديده اعتياد... 52

۱- نظريه انحرافات مرتون... 53

۲- نظريه برچسب زني... 55

۴- نظريه يادگيري... 57

۵- نظريه اوقات فراغت... 58

۶- نظريه فرصت هاي نابرابر... 59

۷- نظريه ناكامي منزلتي... 60

تاثير اعتياد وموادمخدر برجامعه... 61

داروهاي آگونيست افيوني... 65

انواع درمان با متادون... 66

جايگاه درمان نگهدارنده با متادون در كاهش آسيب... 69

فارماكولوژي باليني و  سم‌شناسي متادون... 69

نيمه عمر... 70

آغاز درمان... 70

استفاده منظم... 71

وعده فراموش شده... 71

تحمل... 71

سوخت و ساز... 72

دفع كليوي... 72

بارداري... 72

تداخل‌هاي دارويي... 72

نكات مهم فارماكوكينتيك متادون... 76

تنها مورد منع مصرف مطلق متادون، حساسيت دارويي به آن است.... 76

مسموميت با متادون... 79

پيشينه پژوهش... 80

روش شناسي تحقيق... 84

روش پژوهش... 84

جامعه آماري... 84

حجم نمونه و روش نمونه گيري... 84

روش گرد آوري اطلاعات... 84

ابزارگرد آوري اطلاعات... 84

روش تجزيه و تحليل داده ها... 85

مقدمه... 87

بحث و نتيجه گيري... 97

محدوديت هاي پژوهش... 102

پيشنهادهاي پژوهش... 102