تحقيق عيوب انكساري اصلاح شده و مقدار حساسيت كانتراست

۱-۱ . پيشگفتار :

از‌آنجائيكه طيف وسيع تست هاي موجود براي ارزيابي سيستم بينايي نشان دهنده عملكرد كامل سيستم بينايي نيست اگرچه تستهايي مثل حدت بينايي ، ديد رنگ و …. اطلاعات زيادي به ما مي دهد ، با اين حال توصيه مي شود كه تست هاي حساسيت كانتراست نيز به عنوان يكي از تستهاي روتين در معاينات كلينيكي به اجرا درآيد . به طوري كه مشخص شده تستهاي حساسيت كانتراست در بيماران دچار بيماري [۱]MS ، كاتاراكت و گلوكوم بيشتر از تستهاي حدت بينايي در تشخيص و بررسي عملكرد بينايي موثر است .

همچنين در افراد نرمال بدون مشكلات پاتولوژيك كه از كاهش و عملكرد سيستم بينايي شكايت دارند نيز ، با انجام تستهاي حساسيت كانتراست مي توان اظهار نظر دقيق تري نسبت به وضعيت بينايي آنها داشت ؛ لذا درصدد برآمديم مجموعه اي از اطلاعات راجع به اين تست را جمع آوري كنيم .

۲-۱٫ كليات :

۱-۲-۱٫ حساسيت كانتراست[۲] چيست ؟

حساسيت كانتراست توانايي ديدن جزئيات در مراتب كم كانتراست را اندازه گيري مي كند .  اطلاعات بينايي به خصوص در مراتب كم كانتراست بسيار حائز اهميت است :

۱)  در جهت يابي و حركت در جايي كه نياز به ديدن اشياء ذره بين در نور كم دارد . همچنين هنگام پايين آمدن از پله ها – در ترافيك . در موقعيت حساس در نور كم به عنوان مثال ديدن به هنگام گرد و غبار ، باران و مه ، ريزش برف و شب هنگام .

۲)  در انجام كارهاي روزمره مواقعي كه موارد متعددي از كارهاي بينايي در كانتراست كم نياز است . مثل بريدن پياز روي سطحي با رنگ روشن ، ريختن قهوه در ليوان تيره ، بررسي كيفيت اتو كردن .

۳)  در كارهاي نزديك بينايي مثل خواندن يا نوشتن وقتي اطلاعات در كانتراست كم باشد مثل كيفيت هاي پايين صفحات كپي شده .

۱-۲-۲٫ حساسيت كانتراست

معكوس آستانه كانتراست است عدد ۱ تقسيم بر كمترين كانتراستي كه اشكال يا خطوط قابل تشخيص باشند .

اگر شخصي بتواند جزئيات را در كانتراست هاي پايين ببيند حساسيت كانتراست اين فرد بالاست و بر عكس . بسته به ساختار محركي كه در اندازه گيري استفاده مي شود – درجات مختلف اندازه و نشانه ها – حساسيت كانتراست فرد ارزش گذاري متفاوت را كسب مي كند .

۱-۲-۳٫ كانتراست چيست ؟

كانتراست با تفاوت در روشنايي ميزان نور منعكس شده از دو سطح منطبق بر هم به وجود مي آيد .

كانتراست به روش هاي مختلف ساده اي تعريف مي شود :

در كارهاي كلينيكي بيشتر از فرمول مايكلسون Michelson استفاده مي كنيم :

هم چنين تعريف وبر ( Weber ) نيز در مورد كانتراست به كار مي رود :

 روشنايي سطح روشن تر =L max

روشنايي سطح تيره تر = L min

هنگاميكه سطح تيره تر سياه باشد و هيچ نوري را منعكس نكند كسر مساوي يك مي باشد . معمولا كسر كانتراست در عدد ۱۰۰ ضرب شده و با درصد بيان مي شود . بنابراين حداكثر كانتراست ۱۰۰ درصد است .

علامتهاي چارتهاي حدت بينايي نزديك حداكثر ميزان كانتراست هستند . اگر كمترين كانتراست ديده شده ۵ درصد باشد حساسيت كانتراست ۲۰=۵/۱۰۰ اگر پايين ترين كانتراست ديده شده توسط فرد ۶/۰ درصد باشد حساسيت كانتراست ۱۷۰=۶/۰/۱۰۰ است

هيچ توافق بين المللي در مورد تعريف ميزان كانتراست چارتهاي حدت بينايي وجود ندارد . بنابراين توليدات مختلف اين چارتها كانتراست هاي متفاوتي را دارد .

۱-۲-۴٫ چه ميزان روشنايي بايد مورد استفاده قرار گيرد ؟

يك توافق بين المللي ميزان روشنايي تستهاي حساسيت كانتراست وجود ندارد اما توافقي براي تستهاي حدت بينايي موجود است كه طبق آن ميزان روشنايي برابر يا بالاتر از ۸۵ كندل بر متر مربع مي باشد .

در ايالات متحده آمريكا و تعدادي از كشورهاي ديگر اندازه گيري حدت بينايي به منظور اهداف تحقيقاتي به وسيله روشنايي خلفي ETDRS جعبه نوري با ميزان روشنايي قابل تنظيم براي ۲۲۰ تا كمتر از  ۱cd/m²  بوسيله لايه هاي فيلتر انجام مي شود . در جعبه نوري كوچك حداكثر ميزان روشنايي ۱۲۵cd/m²   است .

۱-۲-۵٫ اندازه گيري حدت بينايي

اندازه گيري حساسيت  كانتراست مشابه شنوايي سنجي است . يك Audiogram ضعيف ترين تن صداي فرد در فركانس هاي مختلف مي تواند بشنود را ترسيم مي كند . منحني حساسيت كانتراست يا Visuogram نيز كمترين كانتراستي است كه توسط شخص قابل مشاهده است را نشان مي دهد . اگر محرك ، موج هاي سينوسي باشد منحني رسم شده مشابه يك منحني Audiogram است و اگر محرك حروف چاپي اپتوتايپ باشد ( حروف – اعداد يا نشانه ) نياز به شناخت و تشخيص اين علامات است و تست مشابه يك Audiomedry است .